農(nóng)工黨惠州市委會： 

　　貴單位提出的《關(guān)于推進緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)的建議》已收悉，經(jīng)商惠城區(qū)和惠陽區(qū)政府、大亞灣開發(fā)區(qū)和仲愷高新區(qū)管委會及市直多個部門，并征求省衛(wèi)生健康委的意見，有關(guān)情況現(xiàn)答復(fù)如下：

　　一、高位推動、部門協(xié)同，反復(fù)謀劃緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)

　　（一）高位推動部署。為試點建設(shè)緊密型城市醫(yī)療集團（以下簡稱“醫(yī)療集團”），市政府主要負責(zé)同志多次聽取匯報，市政府分管負責(zé)同志今年已先后14次召開醫(yī)改推進會議，研究醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)編制、醫(yī)保、薪酬制度改革和醫(yī)保基金管理改革等與緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)有關(guān)的工作，專題審議了《惠州市緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)試點工作實施方案（送審稿）》。

　　（二）廣泛征求意見。今年上半年，我局前往市第三人民醫(yī)院、第六人民醫(yī)院和中大惠亞醫(yī)院等現(xiàn)場點進行調(diào)研，會同市委組織部、市委編辦、市人力資源社會保障局、市醫(yī)保局、市財政局等部門多次研究，與試點工作涉及的4個區(qū)衛(wèi)生健康局進行3次座談交流，向4個區(qū)政府和市直相關(guān)部門兩次書面征求意見，并征求省衛(wèi)生健康委醫(yī)政處意見。此外，在省衛(wèi)生健康委的支持下，我局還邀請了18位省級衛(wèi)生健康領(lǐng)域?qū)＜覍ξ沂写笮歪t(yī)院進行實地考察、分析研判，結(jié)合本地的醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀、群眾的疾病譜、外流病種分布和群眾的健康需求等，整合區(qū)域行政資源及醫(yī)療資源，探索試點建設(shè)緊密型醫(yī)療集團。綜上，我市緊密型醫(yī)療集團試點工作思路逐步成型，致力于為醫(yī)療集團網(wǎng)格內(nèi)患者提供健康管理、康復(fù)護理和疾病診療等一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　（三）印發(fā)緊密型醫(yī)療集團試點工作有關(guān)方案。為支持本項工作，以我局為主的各有關(guān)部門在充分調(diào)研評估、廣泛征求意見、充分集思廣益的基礎(chǔ)上，前后出臺了大量支持政策，如：《關(guān)于建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制周轉(zhuǎn)制度的通知》（惠市編〔2025〕28號）、《惠州市市屬公立醫(yī)院編制周轉(zhuǎn)池管理辦法（試行）》（惠市編〔2025〕29號）、《惠州市關(guān)于進一步推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展若干措施》（惠市衛(wèi)〔2025〕75號）、《惠州市醫(yī)防融合工作方案》（惠市衛(wèi)函〔2025〕157號）、《惠州市醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)實施方案》（惠市衛(wèi)函〔2025〕178號）、《惠州市醫(yī)療保障局關(guān)于進一步落實集采藥品優(yōu)先進院采購的通知》、《惠州市醫(yī)療保障局關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作方案》（惠醫(yī)保發(fā)〔2025〕6號）等。經(jīng)充分醞釀，我局會同市發(fā)展改革局、財政局、人力資源社會保障局、政務(wù)和數(shù)據(jù)局、醫(yī)保局等6部門于2025年6月20日聯(lián)合印發(fā)了《惠州市緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)試點工作實施方案（第一版）》（惠市衛(wèi)〔2025〕80號）。

　　二、政策開道、醫(yī)改協(xié)同，積極探索緊密型城市醫(yī)療集團試點建設(shè)保障措施

　　（一）推進龍門縣緊密型縣域醫(yī)共體支付方式改革。根據(jù)國家和省有關(guān)文件，市醫(yī)保局草擬了《龍門縣緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點實施方案（征求意見稿）》，擬在龍門縣緊密型縣域醫(yī)共體實現(xiàn)“六統(tǒng)一”的基礎(chǔ)上對龍門縣緊密型縣域醫(yī)共體實施總額打包付費，支持醫(yī)共體建設(shè)，協(xié)同推進分級診療。這項改革措施如印發(fā)實施，其成功經(jīng)驗必將對探索醫(yī)療集團內(nèi)部醫(yī)保支付方式改革有積極的作用。

　　（二）開展醫(yī)保政策調(diào)整和醫(yī)療服務(wù)價格評估。市醫(yī)保局出臺了《關(guān)于深化醫(yī)保支付方式改革的通知》（惠醫(yī)保發(fā)〔2025〕18號）、《關(guān)于充分發(fā)揮醫(yī)保調(diào)節(jié)作用促進分級診療工作的通知》（惠醫(yī)保發(fā)〔2025〕17號）等文件，通過醫(yī)保政策改革保障醫(yī)療集團有序運行。此外，根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整評估指標(biāo)（試行）的通知》（粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕8號）文件要求，我市定期開展價格調(diào)整評估，綜合分析我市2024年各項指標(biāo)和有關(guān)政策、醫(yī)療服務(wù)價格指數(shù)等數(shù)據(jù)，如符合價格調(diào)整條件的，下半年將啟動醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整（上調(diào)或下調(diào)），也將對我市更良性的醫(yī)療服務(wù)體系運轉(zhuǎn)產(chǎn)生積極作用。

　　（三）大力推動國家藥品集采改革成果落地。我局配合市醫(yī)保局出臺了《關(guān)于做好集采藥品宣傳引導(dǎo)使用的通知》，針對基層醫(yī)療機構(gòu)藥品量少、配送偏遠等問題，建立了集采品種供應(yīng)保障溝通協(xié)調(diào)機制，強化集采品種供應(yīng)保障，組織醫(yī)療機構(gòu)按季度準(zhǔn)確制定并嚴(yán)格執(zhí)行采購計劃，督促配送企業(yè)按需按時備足集采產(chǎn)品，進一步提升采購訂單及時配送率和供貨滿足率，著力提高集采藥品供應(yīng)保障能力，全力為醫(yī)療集團試點建設(shè)打通藥品壁壘提供保障。

　　（四）積極探索編制及人事制度改革。市委編辦出臺了《關(guān)于建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制周轉(zhuǎn)制度的通知》（惠市編〔2025〕28號）、《惠州市市屬公立醫(yī)院編制周轉(zhuǎn)池管理辦法（試行）》（惠市編〔2025〕29號），我局正在積極會同市人力資源社會保障局修訂《關(guān)于落實深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的操作指引》，上述政策文件的實施，將極大對醫(yī)療集團內(nèi)人才引進、流動和人才積極性的提升等方面產(chǎn)生積極影響。

　　三、政府主導(dǎo)、分步推進，有序開展緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)試點工作

　　（一）組建城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新體系。我市已布局全市醫(yī)療集團試點建設(shè)有關(guān)工作，由惠城區(qū)、惠陽區(qū)、大亞灣開發(fā)區(qū)和仲愷高新區(qū)4個區(qū)各試點建設(shè)1個集團，集團內(nèi)部由牽頭醫(yī)院和成員單位構(gòu)成并實行一體化管理模式，外部由若干協(xié)作單位共同提供醫(yī)療衛(wèi)生與健康服務(wù)。牽頭醫(yī)院重點提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)，成員單位負責(zé)提供常見病、慢性病診療、急危重癥搶救、牽頭醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者的接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)充分發(fā)揮健康“守門人”功能。

　　（二）構(gòu)建城市醫(yī)療衛(wèi)生診療新格局。優(yōu)化分級診療管理制度，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，逐步實現(xiàn)醫(yī)療集團內(nèi)部檢驗檢查統(tǒng)一質(zhì)控、信息系統(tǒng)互聯(lián)互通、落實醫(yī)防融合服務(wù)，通過聯(lián)合病房、聯(lián)合門診、遠程醫(yī)療等方式為簽約居民提供“一站式”全專結(jié)合服務(wù)，鼓勵各區(qū)探索“院后健康管理”“社區(qū)健康網(wǎng)格”“網(wǎng)約護理/康復(fù)管理”等健康管理前置模型等。

　　（三）創(chuàng)建城市醫(yī)療衛(wèi)生制度新優(yōu)勢。一是完善財政管理制度和薪酬管理制度。集團內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面落實“公益一類財政供給、公益二類績效管理”政策，集團自主設(shè)立體現(xiàn)分級診療要求、勞動特點和技術(shù)水平的薪酬分配方案。二是完善人事管理制度。集團內(nèi)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員由集團統(tǒng)籌管理和使用，落實集團在內(nèi)設(shè)機構(gòu)、崗位設(shè)置、職稱評聘、干部選拔任用、內(nèi)部績效分配等方面的自主權(quán)。三是完善人員調(diào)配制度。打通集團內(nèi)部人員流動壁壘，集團牽頭醫(yī)院提出其在編在崗的財政核撥、財政核補事業(yè)單位人員的調(diào)配意見，經(jīng)管委會研究同意后實施，各集團牽頭醫(yī)院負責(zé)直接辦理交流人員的調(diào)配手續(xù)，促進人員在集團牽頭醫(yī)院與成員醫(yī)院之間交流。四是建立利益共享機制。探索實施“基本公共衛(wèi)生項目經(jīng)費由集團統(tǒng)籌、基本公共衛(wèi)生項目考核由集團負責(zé)”的“權(quán)責(zé)一體”醫(yī)防融合改革，支持有條件的區(qū)探索醫(yī)保基金總額付費改革，牽頭醫(yī)院可參與成員單位有效醫(yī)療收入增長額的分配等。五是建立激勵約束機制。探索建立由牽頭醫(yī)院負責(zé)的結(jié)余分配激勵、經(jīng)常性收支虧損兜底和績效評價機制，績效評價結(jié)果與集團內(nèi)部利益共享激勵分配情況核定掛鉤，牽頭醫(yī)院可統(tǒng)籌使用集團內(nèi)冗余的醫(yī)療服務(wù)收入、基本公共衛(wèi)生經(jīng)費等。              

　　四、下一步工作重點

　　（一）加快推進各區(qū)試點建設(shè)緊密型城市醫(yī)療集團。我局將會同市有關(guān)部門，以國家公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展示范項目為契機，加快推進惠城區(qū)、惠陽區(qū)、大亞灣開發(fā)區(qū)和仲愷高新區(qū)醫(yī)療集團試點建設(shè)，力爭惠城區(qū)和惠陽區(qū)于7月份、大亞灣開發(fā)區(qū)和仲愷高新區(qū)于8至9月份出臺相關(guān)實施方案及配套政策文件。

　　（二）持續(xù)加強醫(yī)療集團建設(shè)相關(guān)指標(biāo)任務(wù)監(jiān)測。嚴(yán)格按照國家和省關(guān)于醫(yī)療集團的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，以及國家公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展示范項目相關(guān)任務(wù)要求，定期分析通報相關(guān)任務(wù)指標(biāo)監(jiān)測情況，對滯后工作靶向施策，加大整改力度，形成以指標(biāo)任務(wù)為導(dǎo)向推動績效目標(biāo)和任務(wù)落實的良性機制。

　　（三）不斷打造醫(yī)療集團試點建設(shè)“惠州經(jīng)驗”。對照市級醫(yī)療集團試點建設(shè)工作要求，逐條梳理臺賬、查漏補缺，確保各項任務(wù)達標(biāo)。持續(xù)學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，深化我市醫(yī)改“1+N”政策體系落地，聚焦公立醫(yī)院改革“4+1”重點領(lǐng)域協(xié)同發(fā)力，強化政策措施保障，為醫(yī)療集團試點建設(shè)保駕護航。著力打造醫(yī)療集團試點建設(shè)的“惠州經(jīng)驗”，探索實施緊密型醫(yī)療集團醫(yī)保支付方式改革，構(gòu)建“健康服務(wù)共同體”，建立醫(yī)防融合新機制，強化公立醫(yī)院公共衛(wèi)生職責(zé)，加強健康教育與健康促進，推動衛(wèi)生健康工作從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變等。

　　特此答復(fù)，衷心感謝農(nóng)工黨惠州市委會一直以來對我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)注和支持！

　　惠州市衛(wèi)生健康局      

　　2025年9月16日