曾經(jīng)，惠州每年有上萬(wàn)名腫瘤患者為尋求優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，不得不踏上異地求醫(yī)的漫漫長(zhǎng)路；如今，“大病不出市”正成為這座城市的醫(yī)療新圖景。這一顯著轉(zhuǎn)變，源于惠州近年來(lái)著力構(gòu)建的“省-市-縣-鎮(zhèn)”四級(jí)腫瘤防治體系。通過(guò)“三醫(yī)”協(xié)同改革，惠州不僅有效引導(dǎo)患者回流，更初步實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局和患者有序就醫(yī)。

　　破解“兩頭難”

　　從“患者追著資源跑”到“資源圍著患者轉(zhuǎn)”

　　過(guò)去，腫瘤防治面臨“兩頭難”困境：患者難——為尋求優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不得不跨省跨市，承擔(dān)高昂的間接成本；醫(yī)院難——基層服務(wù)能力弱，大量患者外流，本地醫(yī)療體系難以發(fā)展。2023年，惠州市有1.7萬(wàn)人次腫瘤患者選擇跨區(qū)域就醫(yī)，占市外異地就醫(yī)總量的三分之一。

　　惠州破題的關(guān)鍵，在于通過(guò)高位統(tǒng)籌與系統(tǒng)規(guī)劃，推動(dòng)醫(yī)療資源主動(dòng)下沉，讓資源精準(zhǔn)“圍著患者轉(zhuǎn)”。

　　首先是以高位統(tǒng)籌打破壁壘。惠州市將醫(yī)改作為重大民生工程，由市委常委聯(lián)系、市領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一分管“三醫(yī)”工作，打破部門壁壘，確保政策同向發(fā)力，為資源順暢流動(dòng)掃清障礙。

　　其次是以清晰規(guī)劃引導(dǎo)資源下沉。專項(xiàng)規(guī)劃明確各級(jí)機(jī)構(gòu)定位：市級(jí)醫(yī)院攻堅(jiān)重離子治療等尖端技術(shù)；縣級(jí)醫(yī)院著力提升標(biāo)準(zhǔn)化診療能力，讓常見(jiàn)大病“接得住”；基層機(jī)構(gòu)則夯實(shí)篩查、康復(fù)與安寧療護(hù)網(wǎng)底，將健康管理服務(wù)送到居民身邊。近兩年持續(xù)投入超3.3億元，為重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、設(shè)備配置和早篩項(xiàng)目提供堅(jiān)實(shí)保障。

　　最終，這套組合拳扭轉(zhuǎn)了過(guò)去的被動(dòng)局面。通過(guò)提升本地診療能力與強(qiáng)化政策引導(dǎo)，患者不再需要千里奔波，在“家門口”的合適層級(jí)就能獲得有效治療，真正實(shí)現(xiàn)了從“患者追著資源跑”到“資源圍著患者轉(zhuǎn)”的根本性轉(zhuǎn)變。

　　打通“全鏈條”

　　醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)力

　　在醫(yī)療能力提升上，惠州通過(guò)制定市級(jí)診療規(guī)范、培育150個(gè)臨床重點(diǎn)專科，推動(dòng)診療同質(zhì)化。創(chuàng)新實(shí)施“10萬(wàn)常住居民免費(fèi)早篩”項(xiàng)目，2024年新發(fā)腫瘤病例數(shù)同比下降13.58%。同時(shí)，建立“名醫(yī)工作室+人才下沉”機(jī)制，為基層培訓(xùn)800余名骨干。

　　在醫(yī)保支付方式改革上，將日間化療、門診放化療等納入報(bào)銷，部分病種不設(shè)封頂線。對(duì)規(guī)范轉(zhuǎn)診至市外的患者，報(bào)銷比例最高達(dá)95%，并通過(guò)“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)”梯次減負(fù)，大病二次報(bào)銷比例達(dá)95%。

　　在醫(yī)藥供給創(chuàng)新上，嚴(yán)格執(zhí)行集采保障抗癌藥供應(yīng)，支持重離子治療等尖端技術(shù)落地。

　　在數(shù)字賦能上，建成腫瘤全流程信息平臺(tái)，應(yīng)用AI輔助早篩，發(fā)展遠(yuǎn)程MDT會(huì)診和雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。

　　實(shí)現(xiàn)“多方贏”

　　百姓減負(fù)、醫(yī)院增效、基金節(jié)流

　　2025年，惠州腫瘤防治實(shí)現(xiàn)多項(xiàng)突破：國(guó)內(nèi)首臺(tái)新一代重離子加速器落地，縣級(jí)醫(yī)院日間化療服務(wù)量同比增長(zhǎng)180%。患者市外住院占比從33%降至25%，減少4500人次跨市就醫(yī)，為患者及醫(yī)保節(jié)約間接費(fèi)用約1.8億元。同時(shí)，慢性病規(guī)范管理率提升至78.5%，晚期腫瘤患者在縣域即可獲得安寧療護(hù)服務(wù)。

　　惠州的探索表明，以系統(tǒng)化改革推動(dòng)資源下沉和政策協(xié)同，能夠有效破解腫瘤防治這一共性難題。其構(gòu)建分級(jí)診療體系的路徑與經(jīng)驗(yàn)，為面臨類似挑戰(zhàn)的地區(qū)提供了有益的參考。

　　記者周智聰 通訊員劉利邦 周婷婷